Inscripción abierta de Medicare: cómo comprar


Como ocurre con la mayoría de los planes de atención médica, los planes de Medicare tienen un período de inscripción abierta anual. Durante este tiempo, los usuarios actuales de Medicare tienen la oportunidad de evaluar su cobertura y posiblemente hacer cambios.

Medicare tiene una ventana principal de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Sin embargo, también hay un período de inscripción abierta de Medicare Advantage anualmente desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo.

¿Qué es la inscripción abierta de Medicare?

Inscripción abierta es la oportunidad que tiene el usuario de atención médica de evaluar el plan que tiene, echar un vistazo a lo que hay en el mercado y actualizar su cobertura para el próximo año. La inscripción abierta es para consumidores que ya tienen Medicare Original o Medicare Advantage.

Durante el período principal de inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, cualquier cambio que realice entrará en vigencia el 1 de enero. Durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage, cualquier cambio que realice entrará en vigencia el primer día del mes siguiente. el plan recibe su solicitud.

Que puedes cambiar

Hay varias cosas que puede modificar durante la inscripción abierta. Desde el 15 de octubre al 7 de diciembre, puede hacer lo siguiente:

  • Cambie de Medicare Original a un plan Medicare Advantage.

  • Cambie de un plan Medicare Advantage a Medicare Original.

  • Pase de un plan Medicare Advantage a otro diferente.

  • Inscríbase en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

  • Cambiar de un plan de medicamentos recetados de Medicare a otro

  • Dejar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare

Desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo, inscripción abierta de Medicare Advantage, puede hacer lo siguiente:

  • Cambie de un plan Medicare Advantage a otro.

  • Salga de su plan Medicare Advantage y vuelva a Original Medicare, con la opción de unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Si bien es posible cambiar de un plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original durante ambos períodos, solo es posible hacer lo contrario (pasar de Original a Advantage) del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Comparación de Medicare Original y Medicare Advantage

Si tienes un Medicare original plan: está inscrito en la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare: la inscripción abierta es el momento en el que podría considerar cambiarse a un plan Medicare Advantage. Para algunas personas, comprar un plan Medicare Advantage es más sencillo.

“Algunas personas prefieren la sensación de una ventanilla única”, dice Deborah Gordon, autora de “El manifiesto del consumidor de atención médica: cómo aprovechar al máximo su dinero”. “Como, ‘No puedo lidiar con A, B, D, solo quiero un plan de salud'”.

Esto es lo que debe saber:

  • Los planes Medicare Advantage ofrecen todos los beneficios de la Parte A y la Parte B. No obtendrá menos cobertura con un plan Advantage.

  • La mayoría de los planes Medicare Advantage brindan cobertura de medicamentos recetados. Si se mantiene con Medicare Original, tendrá que inscribirse en la Parte D de Medicare para la cobertura de medicamentos recetados.

  • Los planes Medicare Advantage generalmente ofrecen cobertura para cosas que no están incluidas en Original Medicare, como programas dentales, de la vista, auditivos y de bienestar.

  • Con un plan Medicare Advantage, debe utilizar proveedores de atención médica que estén en la red del plan y es posible que necesite una remisión para ver a un especialista. Con Original Medicare, puede usar cualquier proveedor de atención médica en los Estados Unidos que acepte Medicare y, por lo general, no necesitará una remisión.

  • Algunos planes Medicare Advantage pueden incluir costos de bolsillo más bajos que los de Medicare Original. Es posible que los usuarios de Original Medicare tengan que comprar cobertura complementaria para ayudar a cubrir los costos de bolsillo.

  • Bajo Original Medicare, no hay límite para sus costos de bolsillo cada año. Con un plan Medicare Advantage, una vez que gasta una cierta cantidad, el plan cubrirá el 100% de los costos durante el resto del año.

  • Si bien ninguno de los planes lo cubre si viaja fuera de los EE. UU., Es posible que pueda comprar una póliza complementaria que lo cubra en un país extranjero si tiene Medicare Original. Con Medicare Advantage, no puede comprar ningún plan de cobertura complementaria.

Cómo comparar los planes Medicare Advantage

Elegir un plan Medicare Advantage puede resultar un poco intimidante porque hay muchos planes disponibles. “El beneficiario promedio de Medicare tiene unas dos docenas de opciones”, dice Gordon. “Eso parece genial, como, ‘Oh, tienes tantas opciones’, pero puede ser realmente abrumador para los consumidores”.

Hay cinco tipos diferentes de planes Medicare Advantage:

  • Planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud o HMO: Este tipo de plan requiere que consulte a un proveedor de la red, a menos que se trate de una situación de emergencia. La mayoría requiere que obtenga una remisión para ver a un especialista.

  • Planes de organización de proveedores preferidos o PPO: Este tipo de plan le permite ver proveedores de atención médica tanto dentro como fuera de la red, aunque normalmente es más caro salir de la red.

  • Planes privados de pago por servicio, o PFFS: Este tipo de plan le permite ver a cualquier proveedor de atención médica aprobado por Medicare siempre que acepte las condiciones de pago del plan y esté de acuerdo en atenderlo, y también puede tener acceso a una red de proveedores. Puede consultar a médicos que no aceptan las condiciones de pago del plan, pero es posible que pague más.

  • Planes para necesidades especiales o SNP: Este tipo de plan brinda beneficios a personas con ciertas enfermedades, como cáncer, o necesidades de atención médica, como vivir en un hogar de ancianos. También brinda beneficios a personas con ingresos limitados.

  • Planes de cuenta de ahorros médicos o MSA: Estos combinan un plan de seguro con deducible alto con una cuenta de ahorros médicos que se puede utilizar para cubrir los costos de atención médica.

Elegir entre los planes Medicare Advantage requerirá que comprenda sus necesidades de atención médica y piense en lo que ofrece cada tipo de plan. Si tiene una enfermedad crónica y ama a sus médicos, querrá una cobertura de salud que acepten. Si toma medicamentos recetados, algunos planes pueden generar costos de bolsillo más bajos que otros.

Aquí hay algunas preguntas para hacer:

  • ¿Tiene que obtener una referencia? Algunos planes requieren que obtenga una remisión de su médico de atención primaria para consultar a un especialista. Si esa no es su preferencia, querrá elegir un plan con más libertad.

  • ¿Qué beneficios incluyen? ¿Necesita cobertura dental y de la vista? Busque un plan que ofrezca los beneficios que desea.

  • ¿Cuánto costarán sus medicamentos? Si está tomando medicamentos recetados con regularidad, compare los costos dentro de cada plan para asegurarse de comprender lo que pagará.

  • ¿Están cubiertos sus médicos? Si le gustan sus proveedores, averigüe si están incluidos en las redes de los planes que está considerando.

  • ¿Cuál es su calificación? Cada plan Medicare Advantage viene con una calificación de estrellas que varía de una estrella a cinco estrellas. “Hablé con un consumidor en Massachusetts que esencialmente [won’t consider] cualquier plan por debajo de un plan de cuatro estrellas ”, dice Gordon.

Cómo cambiar de plan Medicare Advantage

Si ya está en un plan Medicare Advantage, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente durante el período de inscripción abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre o del 1 de enero al 31 de marzo. Se dará de baja automáticamente de su plan anterior una vez que comience el nuevo.

Si tiene preguntas sobre la cobertura de Medicare, puede encontrar mucha información en Medicare.gov o puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

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