Confianza y cumplimiento de las políticas de salud pública en la época del COVID-19


Dado que muchos países se enfrentan a la segunda ola de COVID-19, los gobiernos aún se preguntan cuál es la mejor manera de contener la difusión del virus (Chudik et al 2020). Más allá del hecho de que los nuevos bloqueos simplemente costarían demasiado a la economía, las políticas de refugio en el lugar parecen cada vez más inaceptables para los ciudadanos, especialmente aquellos que muestran desconfianza hacia las autoridades y cuestionan la capacidad de los líderes para manejar la crisis (Daniele et al. 2020). ). La confianza es un factor fundamental analizado en economía, por ejemplo por su influencia en el cumplimiento tributario. El año pasado, los movimientos sociales en Francia y Chile nos recordaron que la confianza degradada en las instituciones puede dañar la cohesión social y la estabilidad económica. En la actualidad, una creciente desconfianza frente a una pandemia masiva puede tener consecuencias dramáticas cuando se requiere el cumplimiento para la supervivencia colectiva (Painter y Qiu 2020).

La importancia de la confianza en el gobierno, el capital social y las creencias políticas como impulsores del cumplimiento ha sido analizada desde el inicio de la crisis de COVID, como bien revisaron Giuliano y Rasul (2020). En un artículo reciente, discutimos el efecto de los niveles de confianza a largo plazo en los políticos sobre la movilidad humana durante marzo y abril de 2020 (Bargain y Aminjonov 2020). El índice de movilidad humana se obtiene de Chan et al. (2020) y construido en base a los informes de movilidad COVID-19 de Google. Utilizando información sobre el número de visitas a (o la duración de la estancia en) diferentes lugares, la movilidad se registra y se compara con un período de referencia del 3 de enero al 6 de febrero. En el panel izquierdo de la Figura 1, ilustramos las tendencias de movilidad en los países europeos (aquí utilizamos el índice para ubicaciones en la categoría “comercio minorista y recreación”, pero se observan patrones similares con otros tipos de ubicaciones). La fuerte disminución de la movilidad a mediados de marzo refleja el cumplimiento de las políticas nacionales de refugio en el lugar. El momento y la variación entre países también coinciden con la intensidad de las políticas de distanciamiento social promulgadas durante este período, medidas por un índice de rigor de políticas y que se muestra en el panel derecho de la Figura 1. Este índice, proporcionado por el Gobierno COVID-19 de Oxford Response Tracker (OxCGRT) y descrito en Hale et al. (2020), combina información sobre el alcance de las restricciones impuestas por los gobiernos locales para hacer frente al rápido brote de COVID-19.

Figura 1 Movilidad diaria y rigurosidad de bloqueo en Europa alrededor de marzo de 2020

Nos centramos en la correlación entre la confianza y la movilidad a nivel regional en Europa, aprovechando la variación de la confianza dentro y entre países. Las medidas de confianza, extraídas de la Encuesta Social Europea (ESS), reflejan las respuestas de los ciudadanos sobre su confianza en los políticos en una escala de cero (“ninguna confianza en absoluto”) a diez (“total confianza”). La confianza se registra antes de la crisis de COVID, en consonancia con nuestra intención de descartar la confianza que depende del contexto y centrarnos en la variación a largo plazo de la confianza cívica entre regiones, tal como la forjaron los desarrollos históricos, políticos y sociales del pasado (Tabellini 2010).

Mostramos que la caída en la movilidad humana es más fuerte, lo que indica un mayor grado de cumplimiento de las reglas de contención, donde el nivel regional de confianza en los políticos es alto. Esto se ilustra en la Figura 2, dividiendo las regiones en dos grupos: regiones con un puntaje de confianza promedio por encima (“confianza”) o por debajo (“desconfianza”) del promedio nacional. Para cada grupo, las áreas representan los intervalos de confianza del 95% de la movilidad diaria promedio en las regiones europeas. Los cuatro gráficos muestran resultados para diferentes tipos de movilidad no necesaria (tiempo pasado en lugares recreativos, en el trabajo o en transporte) o, a la inversa, para el tiempo pasado en casa.

Las estimaciones econométricas confirman el resultado principal. Usamos un enfoque de diferencias en diferencias, es decir, comparando regiones de alta y baja confianza antes y después de las promulgaciones de bloqueo, mientras controlamos los efectos fijos de la región.1 El efecto parece bastante grande: las regiones de alta confianza han reducido su movilidad alrededor de un 15% más que las regiones de baja confianza. También es sugerente ver que este patrón se refiere principalmente a actividades no necesarias (no encontramos efecto en la confianza en cuanto a la movilidad a tiendas de abarrotes o farmacias). Finalmente, los resultados se confirman cuando se utilizan medidas alternativas de valoración del sistema político, incluida la pregunta de la ESS sobre la satisfacción con el trabajo del gobierno nacional y la pregunta sobre la confianza en el gobierno nacional del Eurobarómetro.

Figura 2 Movilidad diaria y confianza en los políticos: variación entre las regiones europeas

También utilizamos la intensidad diaria del rigor de las políticas como una fuente más continua de variación en el tratamiento, a lo largo del tiempo y entre países. La mayoría de los países europeos han promulgado gradualmente medidas de diversa gravedad, desde bloqueos generalizados hasta un enfoque de mitigación más suave (por ejemplo, en el Reino Unido inicialmente y en Suecia durante todo el período). Explotando nuevamente la variación regional, la Figura 3 ilustra la relación negativa entre la movilidad para actividades no esenciales y el rigor de las políticas (o la relación positiva entre el rigor y el tiempo pasado en casa). En otras palabras, las políticas de encierro más estrictas han sido más efectivas para reducir los movimientos humanos, lo cual es crucial para limitar el contagio. También vemos que a un nivel de rigurosidad dado, una mayor confianza conduce a una mayor reducción de la movilidad y, por lo tanto, a un mejor cumplimiento de las directivas de refugio en el lugar. Es decir, la confianza aumenta la eficiencia de estas medidas, y tanto más cuanto que el rigor era alto (la brecha entre las regiones de confianza y desconfianza aumenta con el nivel de rigor). Las estimaciones econométricas confirman el efecto mediador de la confianza sobre la eficacia del rigor de las políticas en términos de reducción de la movilidad.

figura 3 Movilidad diaria, rigor del encierro y confianza política en marzo y abril de 2020

Para establecer el vínculo entre la confianza y las bajas de COVID-19 a través de su efecto sobre la movilidad, calculamos una elasticidad de la tasa de crecimiento de las muertes próximas diarias con respecto a la movilidad.2 Combinado con la relación estimada entre la confianza y la movilidad, encontramos que un aumento de la desviación estándar en la confianza en Europa está asociado con una disminución del 6.5% en la tasa de crecimiento de las muertes por COVID-19. Para poner las cosas en perspectiva, recuerde que el número de muertos era de alrededor de 2.000 a mediados de marzo y de 90.000 a mediados de abril en Europa en general.3 El efecto compuesto de la confianza indica que un nivel más alto de confianza con una desviación estándar en Europa habría provocado aproximadamente 10.000 víctimas menos a mediados de abril.

Así, las políticas de salud pública son significativamente más efectivas si reciben apoyo público y se implementan en un contexto de cohesión social. Las diferencias regionales en las actitudes hacia los formuladores de políticas es un ingrediente clave que los gobiernos deben considerar al diseñar políticas a nivel nacional. Otros estudios confirman estos hallazgos para otras partes del mundo. En particular, Brodeur et al. (2020) proceden como lo hacemos con los datos de confianza y los informes de movilidad de Google, aprovechando la variación regional en los EE. UU. Encuentran que los pedidos para quedarse en casa reducen más la movilidad en los condados de alta confianza. Se encuentran resultados similares en estudios que utilizan diferentes nociones de valores cívicos. Barrios et al. (2020) se centran en la participación electoral para representar el capital cívico, mientras que Engle et al. (2020) muestran una mayor respuesta a las órdenes de restricción locales en los condados que no apoyaron a los republicanos durante las últimas elecciones presidenciales. Otro artículo examina la variación de la movilidad en Europa utilizando solo una amplia variación de países y representando valores cívicos por participación electoral en las elecciones europeas (Bartscher et al. 2020). Otros artículos utilizan variaciones desagregadas dentro de países específicos, como la evidencia reciente sobre la ‘disposición a distanciarse’ en Dinamarca (Olsen y Hjorth 2020), o la variación en el capital cívico en Italia, un recurso que también se ha demostrado que media el proceso de distanciamiento social (Durante et al.2020).

En tiempos de emergencias nacionales, el intento de los políticos por recuperar la confianza es vital. Esto se puede hacer a través de diferentes canales, incluida una comunicación mucho más clara sobre lo que sabemos de los científicos, más pedagogía para explicar las razones subyacentes a la acción pública y coherencia intertemporal en las decisiones políticas. Como plantean Giuliano y Rasul (2020), el aspecto más importante puede ser la capacidad de los gobiernos para persuadir a las personas para que internalicen la externalidad que impondrían a la comunidad al no reducir su movilidad o pedirles que usen máscaras. Los líderes iluminados deben reconocer que limitar la libertad es difícil, pero que este es el principio de la libertad civil, que siempre es mejor que la libertad natural (Hobbes) que conduce a la violencia. Después de todo, un estado que se preocupa por mi capacidad para mantenerme saludable tiende a mejorar mi libertad para lograr cosas en la vida a largo plazo. Los gobiernos también deberían mostrar más confianza en sí mismos al acordar descentralizar responsabilidades a los políticos elegidos localmente, como los alcaldes. Esta confianza “inversa” es cruelmente ausente en estados muy centralizados como Francia. Llama la atención ver que es en los países que ya están federalizados donde se promueve una mayor descentralización, como en un reciente cambio de política en Alemania que delega más responsabilidad en el nivel de condado, y en particular para la gestión de la crisis.

Referencias

Bargain, O y U Aminjonov (2020), “Confianza y cumplimiento de las políticas de salud pública en tiempos de COVID-19”, Documento de debate 13205 de IZA (también de próxima publicación en Revista de Economía Pública).

Barrios, JM, E Benmelech, YV Hochberg, P Sapienza y L Zingales (2020), ‘Capital cívico y distanciamiento social durante la pandemia de COVID-19 ”, Documento de trabajo NBER 27320.

Bartscher, AK, S Seitz, M Slotwinski, S Siegloch y N Wehrhoefer (2020), “Social capital and the spread of covid-19: Insights from European countries”, IZA Discussion Paper No. 13310

Brodeur, A, I Grigoryeva y L Kattan (2020), “Órdenes de quedarse en casa, distanciamiento social y confianza”, Documento de debate de IZA No. 13234

Chan, HF, S Ahmed y B Torgler (2020), “Un conjunto de datos global de movilidad humana para marzo de 2020”, Política de uso de datos: estándar Creative Commons Attribution CC BY.

Chudik, A, MH Pesaran y A Rebucci (2020), “Las políticas de aislamiento social obligatorias y específicas aplanan la curva COVID19 y pueden ayudar a mitigar las pérdidas de empleo asociadas”, VoxEU.org, 2 de mayo.

Daniele, G, AFM Martinangeli, F Passarelli, W Sas y L Windsteiger (2020), “Covid-19 y actitudes sociopolíticas en Europa: en la competencia confiamos”, VoxEU.org, 1 de octubre.

Durante, R, L Guiso y G Gulino (2020), “Capital cívico y distanciamiento social: evidencia de la respuesta de los italianos al COVID-19”, VoxEU.org, 16 de abril.

Engle, S, J Stromme y A Zhou (2020), “Quedarse en casa: efectos de movilidad de COVID-19“, Economía COVID (4): 86-102.

Giuliano, P e I Rasul (2020), “Cumplimiento del distanciamiento social durante la crisis de Covid-19”, VoxEU.org, 18 de junio.

Hale, T, A Petherick, T Phillips y S Webster (2020), “Variación en las respuestas gubernamentales al COVID-19”, Versión 4.0. Documento de trabajo de la Escuela de Gobierno Blavatnik, 7 de abril.

Pintor, M y T Qiu (2020), “Las creencias políticas afectan el cumplimiento de las órdenes de distanciamiento social COVID-19”, VoxEU.org, 11 de mayo.

Soucy JP R, SL Sturrock, I Berry, N Daneman, DR MacFadden y KA Brown (2020), “Estimación del efecto del distanciamiento físico en la pandemia de COVID-19 utilizando un índice de movilidad urbana”, medRxiv.

Tabellini, G (2010), “Cultura e instituciones: desarrollo económico en las regiones de Europa”, Revista de la Asociación Económica Europea 8 (4): 677–716

Notas finales

1 Este último da cuenta de las características no observadas de las poblaciones locales que pueden estar correlacionadas tanto con el cumplimiento como con la confianza. Por ejemplo, los ciudadanos que viven en áreas rurales pueden sentirse menos amenazados y cumplir menos mientras se encuentran más sistemáticamente en una posición de desconfianza con las autoridades centrales.

2 Los resultados están en línea con otros estudios (por ejemplo, Soucy et al. 2020) y muestran que una disminución del 10% en la movilidad relativa en la segunda semana de marzo de 2020 se asocia con una disminución relativa del 12% en la tasa promedio de crecimiento de la muerte diaria. en la cuarta semana de marzo.

3 Estadísticas de COVID-19 del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades.

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