Mortalidad en hogares de ancianos españoles durante la primera ola de COVID-19


¿Falta de fondos fatal? Mortalidad en hogares de ancianos españoles durante la primera ola de COVID-19

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto desproporcionado en los europeos mayores que viven en hogares de ancianos. Esta columna encuentra evidencia consistente con una ‘hipótesis fatal de falta de financiación’, lo que sugiere que la variación regional en las muertes en hogares de ancianos durante la primera ola de la pandemia en España está asociada con indicadores de falta de fondos como falta de personal, hogares de ancianos más grandes y tasas de ocupación. También contribuyeron los fallos de coordinación tanto entre la asistencia sanitaria y la asistencia a largo plazo como entre los gobiernos central y regional.

Las personas mayores son más vulnerables al COVID-19. En España, por ejemplo, el 87% de las muertes por COVID-19 en España se han producido entre personas de 70 años o más.1 y una parte significativa de las muertes por COVID-19 han ocurrido en hogares de ancianos. También en España, el 13% de todos los residentes de hogares de ancianos murieron por COVID-19 en la primera ola de la pandemia. Esta cifra se eleva al 22% de los residentes de hogares de ancianos mayores de 80 años (Costa-Font et al. 2021).

No todos los países estaban igualmente preparados para afrontar las consecuencias sanitarias de la primera ola de la pandemia de COVID-19. Antes de la pandemia, las admisiones hospitalarias eran más lentas entre los residentes de hogares de ancianos que las poblaciones equivalentes en la comunidad (Lee et al. 2003, Robins et al. 2013). Además, las infecciones comunitarias en España no se correlacionan con las infecciones en hogares de ancianos (Costa-Font et al. 2021). ¿Qué puede explicar la alta tasa de muertes en hogares de ancianos?

Austeridad y falta de financiación

España, junto con otros países del sur de Europa, estuvo muy expuesta a recortes de austeridad en el período 2008-2013, lo que supuso una reducción significativa de la financiación disponible para cuidados de larga duración (Costa-Font et al.2018) y podría haber magnificado los efectos de la pandemia en hogares de ancianos.

Los hogares de ancianos con fondos insuficientes pueden carecer de los recursos humanos suficientes para desempeñar sus funciones con el nivel de calidad esperado. Una reacción común a la falta de financiación ha sido una reducción en la contratación de personal permanente. La falta de fondos también ha llevado a hogares de ancianos más grandes, lo que dificulta que las instalaciones de alta ocupación encuentren habitaciones disponibles para el distanciamiento social.

Una forma de probar la hipótesis de la falta de financiación con los datos limitados disponibles es examinar la asociación entre las medidas indirectas de la falta de financiación de los hogares de ancianos, como la falta de personal (la proporción de personal por plazas) y las muertes en los hogares de ancianos (en relación con el exceso de muertes). Otros sustitutos incluyen el tamaño promedio de los hogares de ancianos (los hogares de ancianos más grandes pueden no garantizar el acceso a equipos de protección) y las tasas de ocupación de los hogares de ancianos (ya que la ocupación juega un papel en la limitación de la disponibilidad de habitaciones libres para el autoaislamiento). La Figura 1 muestra alguna evidencia de la variación regional en las muertes por COVID-19 como porcentaje del exceso de muertes y tasas de ocupación de hogares de ancianos.

En Costa-Font et al. (2021), mostramos evidencia de una asociación entre las muertes en hogares de ancianos y el exceso de muertes, y los hogares de ancianos más grandes exhiben más muertes en relación con el exceso de muertes. De manera similar, encontramos una reducción en las muertes relativas por personal adicional por lugar en un hogar de ancianos. Sin embargo, estas estimaciones provienen de un pequeño número de observaciones e informan una asociación ajustada que no puede interpretarse como causal.

Figura 1 Tasa de ocupación promedio (número de usuarios / número de camas) y muertes en hogares de ancianos por COVID-19 por región

Nota: Datos de usuarios (IMSERSO): Aragón, Canarias y Extremadura, datos de 2016. Galicia, datos de 2017. Resto de regiones 2018.
Fuente: RTVE e IMSERSO

Fallos de coordinación

Otras explicaciones, como se discutió en una columna anterior de Vox (Costa-Font et al. 2017), se refieren a la limitada inversión y coordinación de la salud y la atención a largo plazo, lo que da lugar al conocido problema del ‘bloqueo de camas’, que se considera la causa de una parte significativa del uso excesivo de la atención hospitalaria. Los servicios sanitarios y de cuidados de larga duración en España han estado tradicionalmente sujetos a varios tipos de “fallos de coordinación” tanto entre los servicios sanitarios y de asistencia social como entre los diferentes niveles de gobierno. Los fallos de coordinación pueden explicar por qué, en promedio, la mayoría de las regiones tardaron entre 26 y 31 días en notificar un caso.

Los planes de coordinación de la atención sanitaria y social se han limitado a unas pocas regiones. Solo ocho de las 17 regiones de España habían desarrollado planes de coordinación de la atención sanitaria y social en el momento de la pandemia. El gobierno español agravó los fallos de coordinación tras centralizar la rectoría sanitaria, y la asistencia social sigue estando descoordinada en manos de las autoridades regionales. Finalmente, en algunas regiones, los principales hospitales rechazaron la atención médica de emergencia a los pacientes mayores, y las pautas clínicas decían explícitamente no admitir pacientes mayores que residen en hogares de ancianos.

Observaciones finales

La inversión insuficiente en la atención en hogares de ancianos, y específicamente en las regiones que exhiben proporciones más bajas de personal por lugares en hogares de ancianos, se correlaciona con un mayor número de muertes en hogares de ancianos en relación con el exceso de muertes. Los fallos de coordinación empeoran las cosas. Al evaluar los programas de atención a largo plazo, es importante tener en cuenta las externalidades que generan en otras áreas de la actividad económica como la atención médica, especialmente durante una pandemia.

Referencias

Costa-Font, J (2018), “Subsidiar cuidados a largo plazo: lecciones de las expansiones y recortes de subsidios“, VoxEU, .org, 4 de octubre.

Costa-Font, J, EC Norton y L Siciliani (2017), “El futuro de la atención a largo plazo: una evaluación de las políticas públicas de financiación y organización“, VoxEU.org, 12 de septiembre.

Costa-Font, J, S Jiménez Martín y A Viola (2021), “Fatal Underfunding? Explicando la Mortalidad por COVID-19 en Hogares de Ancianos Españoles ”, Revista de salud y envejecimiento (en prensa).

Lee, DTF, J Woo y A McKenzie (2003), “Una revisión de las experiencias de las personas mayores con la colocación de cuidados residenciales”, Revista de enfermería avanzada 37 (1): 9-27.

Robbins, I, A Gordon, J Dyas, P Logan y J Gladman (2013), “Explicación de las barreras y las tensiones en la prestación de atención médica eficaz en residencias de ancianos del Reino Unido: un estudio cualitativo”, BMJ abierto 3 (7): e003178.

Notas finales

1 Fuente: Red Nacional de Seguimiento Epidemiológico de España (https://eng.isciii.es/eng.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/Paginas/default.html, https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/MoMo/Paginas/MoMo.aspx y https://momo.isciii.es/public/momo/dashboard/momo_dashboard.html#datos)

Latest articles

‘Ella es mi madre tenista como la suelo llamar’

Novak Djokovic mantiene la esperanza de revalidar la corona en el Foro Itálico. El No. 1 del mundo venció al español Alejandro...

Registrar una empresa en Brasil en 8 pasos

Si está buscando registrar una empresa en Brasil, el proceso se puede completar en solo ocho pasos. Una vez que haya completado...

¿Target acaba de BAJAR a Chrissy Teigen sobre viejos tweets?

Es 2021 Chrissy Teigen enfrentando serias consecuencias por las cosas 2013 Chrissy Teigen tuiteó ?? En caso de que no lo haya visto, Batalla...

Ver avance: Estudiantes de último año de secundaria lo arriesgan todo para tener la oportunidad de ganar $ 50,000 en “Pánico”

Una adolescente arriesga su vida por una oportunidad de un futuro mejor en "Panic", un próximo drama de Amazon Prime YA. Basada...
49.6k Followers
Follow

Related articles

Leave a reply

Please enter your comment!
Please enter your name here

Translate »