Proyecto de ley de California busca evitar que los administradores de hospitales practiquen la medicina sin una licencia


Yves aquí. Gracias en gran medida a los informes diligentes del blog Health Care Renewal, así como, más recientemente, a la investigación profunda de Eileen Applebaum y Rosemary Batt sobre las principales incursiones de capital privado en la atención médica, hemos podido controlar la corporativización de la medicina. y sus efectos perjudiciales sobre la calidad de la atención. Estos cambios han sido implementados por MBA beancounters a pesar de las objeciones de los profesionales. En ciudades donde es viable mantener prácticas individuales o en grupos pequeños, como la ciudad de Nueva York, algunas pueden seguir atendiendo a sus pacientes actuales. Algunos se jubilan temprano. Algunos pueden transformar sus prácticas fuera del paradigma de los seguros (como los endocrinólogos que se convierten en especialistas en “antienvejecimiento” que dispensan la hormona del crecimiento humano) y nuevamente escapar de los mentes corporativos. Otros, como IM Doc, huyen hacia ciudades pequeñas donde los tentáculos del gran sistema hospitalario aún no han llegado. Pero el resultado neto de todo esto es menos profesionales impulsados ​​por el paciente. Dada la importancia del efecto placebo solo, este cambio perjudica los resultados.

La publicación más reciente en Health Care Renewal informa sobre una medida importante para restaurar más poder a los médicos: un proyecto de ley de California propuesto para evitar que los administradores de atención médica practiquen la medicina. Curiosamente, no he leído nada en la prensa al respecto. Recomiendo encarecidamente hacer circular esta publicación a todos los que conozcan en California y los insto a que insten a su asambleísta y senador estatal a que apoyen esta medida.

Por Poses De Roy, MD, profesor clínico asociado de medicina en la Universidad de Brown y presidente de FIRM, la Fundación para la integridad y la responsabilidad en la medicina. Publicado originalmente en Renovación de la atención médica

Health Care Renewal presenta una publicación invitada del Dr. Gene Dorio. El Dr. Dorio es un médico geriátrico del Valle de Santa Clarita en California, que brinda visitas domiciliarias a adultos mayores. Ha sido un defensor y denunciante de irregularidades en su comunidad, liderando varias causas, desde intentar preservar la Unidad de Cuidados Transicionales del hospital para personas mayores en 2006, hasta intentar hoy permitir la admisión de adolescentes a la unidad psiquiátrica.

Es presidente de la Comisión para Adultos Mayores del Condado de Los Ángeles, miembro electo de la Asamblea de la Legislatura Senior de California, es miembro del Consejo Triple-A de California y miembro de la Junta Asesora del Centro para Adultos Mayores del Valle de Santa Clarita.

Durante 5 años, el Dr. Dorio sirvió en el Comité Ejecutivo de Personal Médico de su hospital en varios puestos de liderazgo, incluidos 3 años como Presidente del Departamento de Medicina.

Los médicos son profesionales médicos altamente capacitados que intentan sobrevivir en un sistema sociopolítico complejo. Hemos sido peones utilizados por los hospitales y el gobierno por nuestro conocimiento y habilidades, pero más recientemente se esperaba que no tuviéramos voz ni opinión.

Como médico en la práctica privada durante 40 años, los cambios en los últimos 10 años han sido difíciles. Fue difícil para mí escuchar que los administradores de empresas no médicas obligan a la medicina a reducir la tasa de interés comprometiendo la atención al paciente basada en la evidencia.

Fui elegido miembro del Comité Ejecutivo Médico (MEC) del hospital hace siete años con la esperanza desde adentro de poder mejorar las amenazas contra la atención al paciente. Esto no tuvo éxito y la furia proveniente del hospital se intensificó cuando el MEC autónomo fue devorado por la Junta Directiva y la Administración.

Las voces de los médicos que protegían a los pacientes disminuyeron y muchos denunciantes se vieron obligados a defenderse del acoso y los ataques.

Las mentiras y los insultos persistieron, y el único poder que tenía era enviar artículos de teclado a las redes sociales como escudo. En todo el país, había pocos médicos en la misma situación, así que trabajamos en red lo mejor que pudimos para sobrevivir. “Nunca te rindas” era nuestro mantra.

Periódicamente se escuchaban murmullos, pero siempre ahogados.

Este año en California, se introdujo una ley en el Senado estatal para evitar que los administradores de hospitales “practiquen la medicina sin una licencia”. La mayoría de los médicos no lo saben, pero, por supuesto, la asociación de hospitales estatales lo está combatiendo diligentemente.

Se puede ver aquí.

A fines de abril, me pidieron que testificara en el Comité de Salud del Senado estatal, y esto es lo que proporcioné:

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Buenos días Sr. Presidente y miembros del Comité de Salud del Senado de California.

Mi nombre es Gene Dorio y soy médico geriátrico en Santa Clarita sirviendo a mi comunidad durante 34 años.

Hasta hace dos años, formaba parte del personal de un hospital local que es una organización sin fines de lucro, pero que funciona como un hospital con fines de lucro. Durante 5 años, serví en el Comité Ejecutivo del Personal Médico en varios puestos de liderazgo, incluidos 3 años como Presidente del Departamento de Medicina.

Durante el tiempo que estuve allí, fui testigo de cómo los administradores usaban tácticas manipuladoras y clandestinas para capturar cada faceta de votación del establecimiento de salud, incluida la Junta Directiva, los grupos de médicos contratados y el personal médico para que los empresarios pudieran tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes.

En mi hospital, los miembros de la comunidad empresarial fueron nombrados para la Junta Directiva y proporcionaron contratos lucrativos a cambio de su voto. Los banqueros recibieron cuentas hospitalarias; un agente de bienes raíces recibió una propiedad para alquilar; y un médico recibió espacio para una unidad de diálisis.

Los contratos exclusivos fueron firmados por grupos de médicos para la atención en la sala de emergencias, radiología y anestesia en el quirófano. Técnicamente, el hospital no podía practicar la medicina, pero coaccionaron a estos grupos con la amenaza de romper contratos si no cumplían sus órdenes o votaban como se les decía. No hace falta decir que la administración obtuvo sus votos, mientras que el personal médico se convirtió en solo un caparazón de un organismo autónomo que alguna vez se dedicó a mejorar la atención al paciente.

Con el tiempo, el personal médico también se hizo cargo y nuestras políticas se cambiaron para generar más ingresos, incluso cuando era terrible para los pacientes. Mis pacientes son geriátricos y, a veces, se aferran a la vida. No obstante, el personal comenzó a dejar notas diarias en mis historias clínicas obligándome a dar de alta a los pacientes a pesar de que no estaban listos para salir del hospital. Estas notas incluían una declaración impresa “No forma parte del expediente médico” que fue eliminada posteriormente por el Departamento de Registros Médicos borrando la culpabilidad del hospital.

Los administradores del hospital también escribieron, a sabiendas, órdenes sin el consentimiento del médico para consultas paliativas, para colocar a los pacientes en cuidados paliativos que benefician financieramente al hospital al sacarlos del hospital para recibir atención.

También tomaron decisiones sobre los medicamentos que podrían recibir los pacientes. Decidieron no usar bolígrafos de insulina porque eran demasiado caros y, en cambio, pusieron en peligro la atención del paciente diabético al utilizar viales de insulina de múltiples fuentes que son menos precisos y se contaminan fácilmente. El presidente ejecutivo fue dado de alta de su hospital anterior después de violar las leyes estatales de Medi-Cal al sustituir anestesia inferior en el departamento de trabajo de parto y parto.

Los hospitales también celebran reuniones periódicas de “rendimiento” para los médicos, en las que muestran públicamente la cantidad de derivaciones, las pruebas costosas, los procedimientos y los ingresos generales que genera cada médico. Hablan de productividad y eficiencia, no de la calidad de la atención al paciente.

Debido a que traté de defender a mis pacientes, mis privilegios hospitalarios estaban constantemente en peligro. Normalmente, los privilegios se renuevan cada dos años. Para mí, fue cada 4 meses.

Si las acciones de los administradores del hospital fueran realmente para mejorar la atención médica de nuestros pacientes, no tendría reparos. Pero en cambio, a través de tácticas abusivas e intimidación, interfieren con la toma de decisiones de los médicos y, en última instancia, aumentan los salarios de los administradores, las carteras de jubilación y las bonificaciones anuales.

SB 642 es un paso importante para evitar que los administradores de hospitales ejerzan la medicina sin una licencia. Sus planes subrepticios de hacerse cargo de un hospital sin fines de lucro para su propio beneficio personal deben ser frustrados por esta ley.

Los pacientes han confiado a los médicos como guardianes de su salud. Somos profesionales que hemos tomado el solemne juramento de brindar atención en el mejor interés del paciente. Por lo tanto, SB 642 servirá a los californianos al devolver la toma de decisiones médicas a las manos de los pacientes y sus médicos.

Gracias.

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Nunca he testificado ante un cuerpo legislativo, pero aquí es donde me ha traído mi teclado. Es necesario que haya más voces que luchen por la atención al paciente, lo que reduce el poder de administración del hospital. Los médicos deben ser parte del equilibrio para brindar una mejor atención médica a los ciudadanos de nuestro país, ¡pero debemos escucharlo hablar!

Sigue ese mantra, “¡Nunca te rindas!”

Gene Uzawa Dorio, MD

Fácil de imprimir, PDF y correo electrónico

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