¿Qué es la Parte C de Medicare? Lo que necesitas saber


A veces verá referencias a la Parte C de Medicare. Este es solo otro nombre de Medicare Advantage, que es una alternativa integral a Medicare Original, lo que significa que reemplaza la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria), la Parte B de Medicare (seguro médico ) y a menudo la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos).

Los planes de la Parte C de Medicare son ofrecidos por empresas privadas que han sido aprobadas por Medicare. La mayoría de los planes brindan beneficios que no están cubiertos por Medicare original, como cobertura dental, auditiva y de la vista. Incluso puede haber cobertura para programas de acondicionamiento físico (como membresías en gimnasios), transporte a visitas médicas y medicamentos de venta libre. Algunos planes también ofrecen beneficios adaptados a determinadas afecciones crónicas.

La Parte C de Medicare viene en varios tipos, al igual que los seguros de salud que no pertenecen a Medicare, con diferentes requisitos para encontrar proveedores de atención. En un plan HMO, por ejemplo, debe consultar a proveedores de atención médica dentro de la red, a menos que sea una emergencia y necesite una remisión para ver a un especialista. En un plan PPO, puede consultar a proveedores de atención médica tanto dentro como fuera de la red, aunque normalmente paga más para salir de la red.

Las empresas que ofrecen Medicare Parte C deben seguir ciertas regulaciones establecidas por la ley federal y estatal, pero los costos de bolsillo y las reglas para acceder a los servicios pueden diferir de un plan a otro, y las empresas pueden cambiar esos aspectos de un año a otro. Compare las reglas, los beneficios y los costos de cada plan antes de elegir uno que sea adecuado para usted.

Ventajas de la Parte C de Medicare:

  • En lugar de tener las Partes A, B y D de Medicare, tendrá toda la cobertura agrupada en un solo plan.

  • Por lo general, hay beneficios adicionales disponibles, como cobertura dental, oftalmológica y auditiva.

  • Sus costos de desembolso personal podrían ser más bajos que con Original Medicare.

  • Aún recibe todos los derechos y protecciones de Medicare.

Desventajas de la Parte C de Medicare:

  • Su lista de proveedores de atención médica dentro de la red puede ser más pequeña que con Original Medicare.

  • Es posible que deba obtener referencias o autorizaciones para algunos servicios, según su tipo de plan.

  • Es posible que su plan no le cubra si viaja fuera de su área de servicio.

Cuando puedes registrarte

Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C) en los siguientes horarios:

  • Durante el período de inscripción abierta de otoño de cada año, del 15 de octubre al 7 de diciembre.

  • Entre el 1 de enero y el 31 de marzo si tiene cobertura de la Parte A y obtiene la Parte B por primera vez.

Si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede cambiar de plan durante el período de inscripción abierta de otoño o durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo.

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